Герпетические инфекции
С этой проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети. У некоторых людей может возникать необъяснимое состояние, которое характеризуется слабостью и увеличением лимфатических узлов – при этом увеличение лимфатических узлов может наблюдаться даже у здоровых людей. В таких случаях педиатр или терапевт обычно направляют на анализ для выявления скрытых инфекций, таких как вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус. Результаты исследования часто показывают наличие у людей антител класса G к этим вирусам.
Заболевание проявляется в виде острой респираторной инфекции, сопровождающейся сильной болью в горле, увеличенными и болезненными лимфатическими узлами, а в некоторых случаях и увеличенной печенью. В настоящее время не разработано специфического лечения вируса Эпштейн-Барра, а препараты, применяемые против цитомегаловируса, обладают значительной токсичностью, поэтому основное направление терапии заключается в облегчении симптомов. При отсутствии у ребенка выраженного иммунодефицита, он, как правило, полностью восстанавливается.
Если инфицирования герпетическими инфекциями не произошло в детстве, следующий этап, когда можно с ней столкнуться — подростковый возраст. Как правило, заболевают те, кто не посещал детский сад, а сейчас начали активно общаться и взаимодействовать в новых социальных группах: целоваться, пить воду из чужой бутылки и т.д. В последнее время популярен новый способ передачи вирусов — из-за повсеместного распространения систем нагревания табака подростки инфицируются через электронные устройства.
В связи с этим, при проведении анализов на данные инфекции, результаты чаще всего оказываются положительными. У некоторых людей вирус Эпштейна-Барра постоянно присутствует в слюне, что является естественным состоянием. К сожалению, из-за недостаточной осведомленности, врачи нередко убеждают пациентов в наличии у них тяжелой хронической инфекции и назначают необоснованное, продолжительное лечение.
Пациенты нередко обращаются ко мне с результатами исследований на антитела к вирусам, которые сопровождаются диагнозом «Сочетанная герпесвирусная инфекция» и внушительным перечнем назначенных лекарств. Однако во всех случаях в результатах анализов не обнаруживается антител класса М, которые обычно свидетельствуют об острой инфекции или ее обострении. При их отсутствии лечение не требуется, поскольку это указывает на отсутствие проблемы в организме.
Полезно, когда пациенты получают второе мнение о своем диагнозе. Не редки случаи, когда причина слабости и неясного самочувствия не связана с вирусной инфекцией. У таких людей могут выявить дефицит железа или витамина D, состояние обезвоживания, недостаточную физическую активность, тревожное расстройство или депрессивное состояние. Соответственно, может потребоваться консультация другого специалиста.
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты B и C занимают второе место по распространенности обращений к врачу. Пациенты обычно самостоятельно обращаются к инфекционистам или направляются туда терапевтами. Зачастую диагностика оказывается ошибочной, поскольку наличие антител к вирусу гепатита C может свидетельствовать о перенесенном ранее остром гепатите. Для уточнения диагноза необходимо проводить ПЦР-исследование на выявление самого вируса. Только положительный результат этого анализа позволяет утверждать, что у человека хронический вирусный гепатит С, который на сегодняшний день успешно поддается лечению. Курс терапии длится 8-12 недель, после чего человек полностью выздоравливает.
В случае гепатита В диагностика представляет собой более сложную задачу, поскольку для ее проведения используется ряд маркеров, которые нередко вызывают неточности:
- Обнаружение HBs-антигена указывает на типичную форму хронического гепатита В в организме;
- антитела к HBs-антигену показывают защиту организма от гепатита В в результате прививки, или же говорят о перенесенном гепатите В;
- Наличие HBс-антигена указывает на перенесенный ранее гепатит, поэтому необходимо провести дополнительные исследования.
Если гепатит B все же выявляют, инфектолог оценивает результаты анализов. Когда показатели достигают определенных значений, пациенту назначают терапию. На сегодняшний день гепатит В не поддается полному излечению, однако при грамотно подобранном лечении вирус не оказывает влияния на качество жизни.
ВИЧ
На третьем месте по распространенности обращений находятся люди, живущие с ВИЧ-инфекцией. После получения положительного результата анализа на ВИЧ у человека возникает множество вопросов: какие исследования необходимо пройти, насколько корректно подобрана схема антиретровирусной терапии (АРВТ) и какие побочные эффекты могут возникнуть в процессе лечения.
ВИЧ больше не является причиной смерти, поскольку его можно контролировать. Однако, чтобы минимизировать воздействие заболевания на качество жизни, требуется регулярная диагностика, мониторинг вирусной нагрузки и ежедневный прием антиретровирусной терапии.
Важно подобрать концентрацию препарата, которая предотвратит мутации вируса и развитие устойчивости к нему. Ежедневная дозировка может отличаться: некоторым пациентам с ВИЧ требуется 5-7 таблеток в день, другим – 3, а современные подходы предусматривают всего одну таблетку. Такая простота облегчает соблюдение режима лечения и повышает приверженность к терапии, поскольку чем меньше действий требуется для приема лекарства, тем ниже вероятность пропусков. В результате лечения вирусная нагрузка в крови снижается до уровня, который невозможно зафиксировать, что означает, что вирус не представляет опасности для самого человека и не передается партнеру, даже при отсутствии предохранения.
Это не означает, что можно полностью исключить использование барьерных методов контрацепции, так как презервативы обеспечивают защиту не только от ВИЧ, но и от других заболеваний, передающихся половым путем.
Паразиты
Среди наиболее распространенных поводов для обращения к инфекционисту есть и пациенты, самостоятельно подозревающие у себя паразитов. В обществе существует распространенное убеждение о том, что в организме каждого человека обитает два-три килограмма паразитов. Однако это не соответствует действительности.
За прошедшие годы в клинике, где я работаю, у немногих пациентов были диагностированы паразитарные инфекции, нуждающиеся в лечении. Среди них были случаи описторхоза – заболевания, вызванного паразитами и поражающего желчный пузырь, амебиаза – инфекционного заболевания, вызывающего язвы в толстой кишке, и образование абсцессов в различных органах.
В клинику всё чаще обращаются пациенты, обеспокоенные возможным наличием у них гельминтов. Необходимо учитывать, что, в отличие от животных, у людей нет необходимости в профилактическом приеме противопаразитарных средств, поэтому не стоит принимать препараты без назначения врача.
