Гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка, не всегда проявляется выраженными болезненными ощущениями или сильной изжогой. Зачастую это состояние развивается скрыто, без заметных признаков, но с постепенным ухудшением самочувствия. Чтобы выяснить, почему гастрит может протекать бессимптомно, и как не упустить первые признаки заболевания, мы обратились к гастроэнтерологу.

Под «молчаливым» гастритом подразумевают состояние, при котором в слизистой оболочке уже происходят изменения, но пациент не предъявляет характерных жалоб. Человек продолжает вести привычный образ жизни, приписывая лёгкий дискомфорт или колебания аппетита усталости и стрессу. Специалист клиники рассказывает, на какие признаки необходимо обращать внимание и какие исследования помогут обнаружить скрытое воспаление.

Какие формы гастрита могут протекать незаметно и каковы причины этого

Наиболее часто бессимптомное течение наблюдается при гастрите, вызванном бактерией Helicobacter pylori, а также при атрофической и аутоиммунной формах заболевания. Это обусловлено тем, что в слизистой желудка содержится ограниченное количество болевых рецепторов — поэтому воспаление может развиваться без сопутствующих болей.

Часто пациенты используют термин «гастрит», однако речь может идти о функциональной диспепсии, последствиях желчнокаменной болезни или симптомах язвенной болезни. Желудок выполняет роль хранилища для соляной кислоты, но его внутренняя оболочка защищена слизью и бикарбонатом; при нормальном функционировании этой системы воспаление может возникать длительное время, не вызывая болезненных ощущений.

Ранние, неприметные симптомы

Бессимптомный гастрит часто проявляется не острыми, а едва заметными признаками, которые можно не уловить:

• ощущение тяжести или «переполненности» сразу после еды, даже если порция небольшая;
• нестабильный аппетит — он то есть, то пропадает;
• эпизодическая тошнота без выраженной боли;
• метеоризм, урчание, ощущение замедленного пищеварения;
• отрыжка или неприятный послевкусие.

Поскольку эти симптомы не являются специфическими, их нередко принимают за признаки усталости или следствие несоблюдения режима питания.

Почему диагноз ставят не сразу

Отсутствие выраженных симптомов является основной причиной запоздалого выявления заболевания. Проявления болезни могут быть ошибочно приняты за реакцию на стресс или усталость, что откладывает обращение за медицинской помощью. Как следствие, гастрит нередко выявляют неожиданно в процессе обследования по иным причинам.

Что помогает выявить скрытый гастрит

В данной ситуации ультразвуковое исследование не позволяет получить достаточную информацию. В анализе крови при продолжительном хроническом заболевании могут быть выявлены признаки анемии, связанные с нехваткой железа или витамина B12).

Для выявления H. pylori используют С-13 уреазный дыхательный тест и тест на антигены в кале. Гастропанель помогает заподозрить атрофическую или аутоиммунную форму. Тем не менее «золотой стандарт» — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и морфологическим исследованием: только так можно поставить точный морфологический диагноз.

Существует ли вероятность перехода «безмолвного» гастрита в атрофическую форму?

Несмотря на отсутствие точных прогнозов, статистические данные свидетельствуют о том, что хроническое воспаление, в особенности вызванное H. pylori или аутоиммунным процессом, часто приводит к атрофическим изменениям. Обнаружение инфекции требует незамедлительной эрадикации, что значительно уменьшает вероятность дальнейшего развития патологии.

Следует учитывать, что обычные пищевые привычки не являются непосредственной причиной гастрита, проявляющегося воспалением слизистой оболочки — чаще всего стресс провоцирует функциональную диспепсию, хотя и не всегда воспаление.

В каких случаях необходимо пройти обследование немедленно, даже при отсутствии болевых ощущений

В случае возникновения следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• значимое или длительное падение гемоглобина, ферритина, железа;
• повышение СОЭ или лейкоцитов;
• кровь в стуле;
• затруднения при глотании;
• резкая и необъяснимая потеря веса;
• падение давления и учащённый пульс;
• рвота после приёма пищи.

При выявленной инфекции, вызванной бактерией H. pylori, пациенту назначают эрадикационную терапию, схема которой определяется врачом-гастроэнтерологом.

Профилактика и скрининг

Даже если у пациента нет жалоб, после 45 лет рекомендуется эндоскопическое исследование для своевременного обнаружения атрофических изменений и онкологических заболеваний. При наличии случаев рака желудка в семейном анамнезе обследование следует проводить в более раннем возрасте. Своевременная диагностика – это наиболее эффективный способ предотвращения тяжёлых последствий, связанных с «безмолвным» гастритом.