При постановке диагноза любого расстройства пищевого поведения, такого как анорексия, булимия или приступообразные переедания, речь идет о наличии специфических сочетаний признаков. Если мы говорим про анорексию — низкий вес, который характеризуется индексом массы тела менее 18, исключение определенных продуктов из-за боязни набрать вес, постоянное внимание к весу и отождествление веса с самооценкой – все это признаки нервной анорексии. Если эти факторы присутствуют одновременно, ставится диагноз «нервная анорексия».
При булимии у нас также будет сверхфиксация на теле и завязка самооценки на вес и форму. Ещё это будут повторяющиеся приступы переедания с «очищением» — вызыванием рвоты, с употреблением диуретиков или слабительных, и частота этих приступов должна быть не менее 2-3 в месяц. Ещё бывает, когда «очищаются» спортом. То есть поела и потом пошла 2-3 часа тренироваться — и при этом дисфункционально. То есть может рука, нога болеть, может быть температура, или времени всего пять утра, а человек идёт снижать этот вес. И при этом тоже есть избегание продуктов, деление на плохие и хорошие.
Приступ переедания — это состояние, характеризующееся потерей самоконтроля в процессе приема пищи. Люди, находящиеся в таком состоянии, могут съесть значительное количество еды, например, большую кастрюлю супа, недоваренные пельмени или ведро мороженого, не в силах прекратить трапезу.
Не каждому человеку доступно развитие анорексии, например. Не все будут ощущать прилив энергии от голода. В то время как другой человек уже не в состоянии двигаться от истощения, человек с анорексией может чувствовать себя вполне бодрым, поскольку обладает определенной выносливостью. Это связано с особенностями конкретного гена.
Эти исследования демонстрируют, что сложившееся мнение о расстройствах пищевого поведения как о явлениях, обусловленных современными тенденциями и влиянием моды, требует пересмотра. По всей видимости, расстройства пищевого поведения существовали ещё во времена выживания человечества и, вероятно, связаны с эволюционным развитием.
Древние римляне также прибегали к вызыванию рвоты, и это лишь один из примеров. Можно также вспомнить, что когда-то люди охотились на мамонтов, но не каждая такая охота была успешной. В ситуации, когда всё племя ослаблено голодом и лишено сил для преследования, всегда находился человек, который, несмотря на голод, ощущал прилив энергии, позволявший ему догнать мамонта и, по сути, спасти племя. Именно поэтому этот ген, в упрощенном виде, продолжал существовать и передавался из поколения в поколение.
Существует распространенное убеждение, что стройным женщинам легче найти подходящего супруга и создать более успешный, социально приемлемый жизненный путь. Кроме того, в культуре продвигается положительный имидж стройной фигуры, что стимулирует спрос на разнообразные процедуры красоты и диеты, которым женщины часто прибегают.
Около трети случаев расстройств пищевого поведения связаны с отсутствием знаний о правильном питании, что приводит к формированию нездоровых пищевых привычек.
Ключевым аспектом лечения расстройств пищевого поведения является работа с эмоциональной сферой. Часто расстройство пищевого поведения развивается, когда человек сталкивается с трудностями в жизни и пытается обрести контроль, по крайней мере, над тем, что находится в пределах досягаемости – над своим телом. Тело всегда доступно, и возникает убеждение, что, «поправив» его, можно улучшить и свою жизнь. Это распространенное заблуждение: похудение приведет к решению всех проблем, включая работу и личную жизнь. При этом, стремление контролировать свое тело парадоксальным образом приводит к потере этого контроля.
Когда человек придерживается определенной стратегии по изменению своего веса, окружающее пространство начинает поддерживать его усилия: его хвалят за привлекательность, отмечают внимание, которое он привлекает, и выражают одобрение. Это создает своеобразную ловушку, которая представляет особую угрозу для людей, имеющих генетическую предрасположенность к расстройствам пищевого поведения.
Многочисленные исследования, проведенные ранее, остаются значимыми и сегодня: если обратиться к женщине, не страдающей от расстройств пищевого поведения, с вопросом о ее удовлетворенности весом, вероятнее всего она ответит о желании сбросить 2-3 килограмма. Даже при нормальном весе, большинство женщин считают, что было бы неплохо уменьшить его на несколько килограммов.
Недовольство своим телом становится причиной сильных переживаний и зацикленности. По мере того, как человек становится менее удовлетворен своей жизнью и испытывает трудности в её организации, эта неудовлетворенность всё чаще проявляется в негативном отношении к своему телу.
Эта тенденция находит благоприятную почву в патриархальной системе. Безусловно, в нашей стране женщины получили эмансипацию достаточно давно. Тем не менее, установка о необходимости удачно выйти замуж и для этого соответствовать определённым стандартам внешности сохраняется. Кроме того, эмансипация, как это может показаться парадоксальным, привнесла женщинам и новые трудности. Теперь, по мнению общества, достойная женщина должна не только быть женой и матерью, но и иметь успешную карьеру, высокий доход, социальную реализацию и выступать в качестве равноправного партнёра мужчине, при этом умело сочетая все эти аспекты. Это также является фактором, оказывающим давление на женщин и их самооценку.
В классической литературе даже энергичных женщин часто характеризуют в первую очередь по внешности (и, разумеется, все они изображаются стройными). Если углубиться ещё дальше – в сказки и мифы – то всегда можно встретить как прекрасную героиню, так и «некрасивую», и именно это часто является определяющей чертой девушки. В целом, это укоренилось в нашей культуре, и от этого никуда не деться.
Похоже, что тревога в той или иной форме будет затрагивать женщин. Мы, вероятно, сохраним это заложенное эволюцией стремление к превосходству, чтобы привлечь наиболее подходящего партнера и продолжить род. Чем выше уровень напряжения и стресса, тем сложнее нам будет справляться с собственными эмоциями.
В процессе выздоровления от расстройства пищевого поведения мы меняем не только пищевые привычки, но и переосмысливаем свое отношение к телу. Важно признать, что ценность личности заключается не только во внешности. Другие аспекты твоей жизни – роль матери, дочери, отношения с семьей и друзьями, профессиональные навыки, хобби, чувство юмора, вкусы и все остальные проявления – также имеют большое значение.
Когда организм лишен сна и достаточного питания, сложно говорить о спокойствии, энергии и ясности мышления. Помощь в составлении сбалансированного рациона можно получить у диетолога, консультанта по питанию или нутрициолога. Однако в целом это довольно простые принципы, которые неоднократно описывались. Рекомендуется придерживаться схемы, согласно которой тарелка разделена на три части, предназначенные для белков, жиров и углеводов. Не стоит исключать какие-либо продукты, не разделяя их на «плохие» и «хорошие». Здоровому человеку обычно достаточно трехкратного питания в день, а при продолжительном рабочем дне можно добавить 1-2 перекуса. При этом, между приемами пищи необходимо соблюдать интервал не менее трех часов. Это обусловлено особенностями физиологии: примерно через 3,5 часа у человека возникает естественное чувство голода.
Сбалансированное питание – это проявление заботы о себе, особенно актуальное в кризисные времена. Почему именно в кризисный период? Потому что обычно потеря контроля над питанием связана с утратой контроля над другими аспектами жизни. Потеря работы, расставание с партнёром, конфликты с детьми, другие сложные ситуации – в таких обстоятельствах склонность к чрезмерной концентрации на внешности проявляется особенно остро. При этом такая сосредоточенность на теле парадоксальным образом сочетается с тем, что истинные потребности организма остаются незамеченными.
Переедание или голодание способны заглушить все остальные эмоции. Однако, подавляя все переживания, ты подавляешь саму жизнь. И оказываешься в состоянии, когда стоишь на одной ноге, на носочке, опираясь лишь на своё тело. А когда возвращаешь утраченное — тогда встаешь на две ноги.
Фактически, на протяжении десяти лет она боролась со своим телом. Это ощущение, будто ты существуешь, но в то же время тебя как бы нет. В психотерапии это явление описывается термином «диссоциация» — состояние, при котором происходит отчуждение от собственного тела и болезненных переживаний. После того, как она скорректировала режим питания, начала питаться регулярно, без ограничений, вес уменьшился, и одновременно стали проявляться и другие аспекты жизни. У этой женщины появилась мотивация к развитию карьеры, стремление к построению отношений. Ей захотелось прожить полноценную жизнь, а не только концентрироваться на форме своего тела.
Изучите 6 признаков расстройства пищевого поведения, прочтите, что нужно знать о РПП, и посмотрите, как не стать жертвой пищевого расстройства.
