Zorkaya

Борьба с мочекаменной болезнью часто представляет собой сложную задачу. Применение обычных, требующих хирургического доступа методов удаления, таких как операции, нередко связано с вероятностью возникновения нежелательных последствий. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия предоставляет безопасную и малоинвазивную альтернативу радикальным методикам.

Дистанционная литотрипсия, позволяющая извлекать даже крупные камни из почек и мочеточников, имеет значительные достоинства. Преимуществами этого метода по сравнению с традиционными хирургическими операциями являются отсутствие необходимости в анестезии, минимальная инвазивность и более короткий период реабилитации.

Особенности дистанционной литотрипсии

Дистанционная относится к разряду неинвазивных малотравматичных процедур, позволяющих бережно устранить патологические образования из организма. Предлагаемая методика базируется на применении специальных акустических волн, несущих в себе мощный разрушительный потенциал.

Под воздействием сфокусированных волн ударной силы даже крупные камни, достигающие 2 см в диаметре, распадаются на более мелкие частицы. Образовавшиеся фрагменты без труда выводятся из организма естественным путем, не нарушая нормальную работу почек и мочеточников.

Вот несколько главных достоинств литотрипсии:

• Минимальная травматичность и исключение потребности в анестезии – важные преимущества метода. Он не требует проведения сложных хирургических вмешательств и осуществляется с использованием местной анестезии.
• Высокая эффективность достигается благодаря современным волновым литотриптерам, которые позволяют полностью разрушать камни в 80–90% случаев.
• Восстановление происходит максимально быстро. Пациенты обычно покидают клинику в день обращения и в дальнейшем не сталкиваются со значительными ограничениями.

Ударно-волновая литотрипсия сочетает в себе высокую результативность процедуры и минимум рисков для здоровья пациента.

Показания к применению

Хотя дистанционная литотрипсия обладает целым рядом преимуществ, ее использование связано с определенными ограничениями. Три основных фактора, влияющих на возможность проведения процедуры, были выделены:

1. Большинство современных литотрипторов способны извлекать камни диаметром до 2 см, обладающие рентгеноконтрастной плотностью до 1000 ЕН. Эффективность инструмента резко падает при работе с более крупными и плотными образованиями.
2. Конкременты располагаются преимущественно в лоханке или верхней части мочеточника, что является оптимальным вариантом. Образования в иных областях мочевыводящих путей могут потребовать проведения дополнительных процедур.
3. При отсутствии врожденных пороков развития, такие состояния, как стриктуры мочеточника, нефроптоз или подковообразная почка, могут затруднить определение местоположения и дробление камня.

В каждом отдельном случае врач принимает решение о целесообразности использования дистанционной методики удаления камней.

Вопросы, касающиеся диагностики и лечения мочекаменной болезни с использованием дистанционной литотрипсии, решаются в специализированных медицинских учреждениях. На сайте можно записаться на прием к грамотным специалистам, которые подробно проконсультируют о ходе процедуры и ее преимуществах.

Принцип работы литотриптера

Ключевым компонентом каждого литотриптера служат излучатели, создающие акустические ударные волны. В современных устройствах используются три основных типа генераторов:

• Электрогидравлические устройства формируют волну, используя энергию мощного электрического разряда, возникающего в контейнере, заполненном проводящей жидкостью.
• Электромагнитные устройства создают ударные волны, используя плоский или цилиндрический индуктор, который активируется посредством электромагнитного поля.
• Используют пьезокерамические преобразователи для создания акустического импульса.

Независимо от модели литотриптера, формируемые волны направляются на пораженный участок. Высокая концентрация энергии в ограниченном пространстве обеспечивает эффективное дробление камня.

Система визуализации играет ключевую роль в работе литотриптера. Благодаря ультразвуковому исследованию или рентгеновской диагностике, камень с высокой точностью определяется и располагается в области действия сфокусированных волн.

Ход процедуры

Обычный сеанс литотрипсии включает в себя следующие ключевые этапы:

1. Пациента располагают на процедурном столе в положении лежа, либо на спине, либо на боку. Область воздействия помещается над жидкостной подушкой, которая обеспечивает передачу волн внутрь организма.
2. Использование ультразвука или рентгеновского излучения для визуализации камня и установление его точных координат. Рассчитывается требуемая интенсивность акустических импульсов.
3. Непосредственное проведение литотрипсии. Орган-мишень подвергается действию серии фокусированных ударных волн, порядка 20 00–3000 за процедуру.
4. После завершения сеанса проводится контроль полученных результатов. В случае необходимости может быть выполнено дополнительное облучение участка.

Обычно время, затрачиваемое на выполнение процедуры, составляет приблизительно 40–60 минут. После литотрипсии пациент находится под наблюдением врача для контроля возможных осложнений.

Период восстановления

Дистанционная литотрипсия не требует хирургического вмешательства, поэтому восстановление обычно проходит без особых сложностей. После проведения обследования большинство пациентов могут покинуть клинику в день процедуры.

В последующие 2–4 недели важно соблюдать ряд правил для облегчения естественного отхождения камней:

• увеличить потребление жидкости до 2–3 литров в день для стимуляции диуреза;
• воздержаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей;
• при отсутствии отхождения конкрементов в течение 4 недель повторить литотрипсию.

В большинстве случаев восстановление после литотрипсии протекает без существенных осложнений и не оказывает значительного влияния на обычный образ жизни человека.

Осложнения

Хотя дистанционная литотрипсия является эффективным и щадящим методом, она может сопровождаться нежелательными последствиями. Среди вероятных побочных эффектов можно выделить:

• Почечная колика и гематурия, вызванные травмой мочевыводящих путей. Такие проявления наблюдаются в 4–7% случаев и успешно купируются медикаментозно.
• Возможны обострения хронического пиелонефрита или развитие острого воспаления из-за окклюзии и стаза мочи при невозможности полного отхождения фрагментов камня.
• Почечная недостаточность, вызванная непосредственным повреждением ткани органа под воздействием акустических волн, встречается крайне редко – в менее чем 1% случаев%.
• Развитие вторичной гипертензии, обусловленное повреждением почечной артерии или нервных окончаний вследствие травмы.

Осложнения, как правило, проходят самостоятельно и не нуждаются в интенсивной терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить серьезные последствия литотрипсии.

Для снижения риска возникновения нежелательных последствий необходимо, чтобы медицинский персонал строго придерживался установленного протокола выполнения процедуры. В частности:

• тщательный предварительный отбор пациентов для исключения противопоказаний;
• использование высококачественного оборудования для визуализации и литотрипсии;
• строгий расчет интенсивности и количества ударных импульсов;
• постоянный мониторинг состояния пациента во время сеанса.

Соблюдение всех рекомендаций позволяет свести риск развития осложнений к минимуму и предоставляет пациенту возможность эффективного восстановления.