Проблема недержания после родов остается для многих женщин предметом молчания. Часто они испытывают смущение и стыд, что заставляет их избегать обсуждения этой проблемы и терпеть значительный дискомфорт, не обращаясь за медицинской помощью.
Решение этой проблемы существует, поэтому необходимо найти время для консультации и пройти необходимое лечение. О возможностях, которые предлагает современная медицина для таких пациенток, рассказывает Даниил Маркарьян, колопроктолог, заведующий отделением абдоминальной онкологии и колопроктологии Университетской Клиники МГУ имени М. В. Ломоносова.
Причины возникновения недержания мочи после родов могут быть разнообразными.
Некоторые женщины испытывают это временное состояние, которое проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Другие же сталкиваются с более продолжительным или даже постоянным недержанием, требующим специального лечения.
К факторам риска недержания мочи после родов относятся:
— травмы во время родов;
— ожирение;
— курение;
— возраст женщины
Примерно в 30% случаев естественные роды сопровождаются травмами сфинктерного комплекса анального канала. Зачастую эта проблема разрешается самостоятельно, ткани восстанавливаются, и медицинское вмешательство не требуется. Однако, примерно 10% женщин, переживших разрывы промежности во время родов, подвержены риску развития инконтиненции: у каждой десятой женщины с выраженными разрывами промежности во время естественных родов в дальнейшем развивается анальное недержание. Это серьезная и значимая с точки зрения социальной адаптации проблема, которая обычно проявляется у женщины в первые месяцы после родов.
Начинать лечение немедленно или надеяться на самостоятельное выздоровление?
Анальное недержание имеет специфические признаки, и такая проблема требует незамедлительного решения. Обращение к врачу следует осуществить в ближайшее время, без промедлений. Наилучшим решением является восстановление целостности поврежденных сфинктеров непосредственно в родильном зале. Однако, к сожалению, это не всегда возможно, поскольку в родильном доме может отсутствовать специализированная группа колопроктологов, способная выполнить сфинктеропластику.
Если восстановление промежности сразу после родов невозможно, операцию проводят через несколько месяцев, дождавшись затухания воспаления и уменьшения отека мягких тканей.
Иногда случается, что и врач, и женщина не уверены в наличии разрыва сфинктера. Если пациентка испытывает признаки, свидетельствующие о повреждении сфинктера, но акушер-гинеколог или проктолог не подтверждают это, то, вероятно, речь идет о временном перерастяжении мышечных волокон или кратковременном нарушении работы нервов. Эти состояния являются обратимыми, и если симптомы вызваны ими, то анальная инконтиненция может пройти полностью в течение 6-12 месяцев.
Если состояние не улучшается с течением времени, а симптомы недержания продолжают существенно ухудшать качество жизни, актуальными становятся хирургические методы восстановления или специализированная нейростимуляция крестцовых нервов.
Современные методы лечения анального недержания
В качестве основных методов лечения анального недержания, вызванного родами, применяют сфинктеропластику. Эта процедура подразумевает непосредственное восстановление поврежденных сфинктеров путем их ушивания. Реконструкцию такого рода должны выполнять квалифицированные врачи.
В качестве альтернативного подхода используется нейромодуляция, которую также называют нейростимуляцией крестцовых нервов. Этот метод применяется, когда разрыв сфинктера отсутствует, а недержание вызвано повреждением нервных структур малого таза, перерастяжением или травмированием нервов вследствие продолжительной ишемии.
Анальное недержание, независимо от его причины, представляет собой серьезную и весьма неприятную проблему. Помимо явного дискомфорта и ухудшения качества жизни, подобные симптомы негативно влияют на социальную сферу молодой мамы, препятствуют ведению привычного образа жизни, ограничивают возможность выходить из дома, приводят к изоляции и утрате социальных связей.
Зачастую решение о необходимости обращения за помощью и начало лечения занимают больше времени, чем сама борьба с проблемой. Необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, обладающим опытом и знаниями в данной сфере.
