Послеродовые осложнения могут быть как временными, так и постоянными
Список возможных последствий беременности и родов, с которыми, вероятно, сталкивается каждая вторая женщина, довольно широк. Ослабление мышц тазового дна, из-за чего женщине приходится часто посещать уборную; геморрой; нарушения в работе поясничного отдела позвоночника; формирование плоскостопия в период беременности; расхождение прямых мышц живота, оказывающее влияние на функционирование кишечника и самооценку женщины…
Эти осложнения не относятся к редким случаям. На жалобы пациентам часто отвечают: «Что вы хотели, вы же рожали!» Хотя на первый взгляд ответ кажется логичным: необходимо восстановиться после родов, учитывая физические повреждения, которые они нанесли организму. Однако опытные, уже родившие женщины утверждают, что самым ужасным и мучительным в родах было не само родовспоможение и сопутствующие ему последствия, а преднамеренные действия персонала, граничащие с насилием, по отношению к роженицам.
Рассказы женщин, распространяемые в социальных сетях, порождают широкий спектр непростых эмоций – от отвращения и гнева до ужаса и ярости. Редкие комментарии, вроде «У меня роды прошли без проблем», лишь усиливают контраст и подчеркивают их. Создается впечатление, что весь этот ужас был не нужен, ведь роды принимают и без применения силы, и при этом успешно. С сочувственной поддержкой или сдержанной деловитостью, профессионально и этично…
К сожалению, вопрос насилия в родах не находит отражения в государственной демографической политике, как и многие другие важные аспекты. В обсуждениях рождаемости в средствах массовой информации нередко создается ощущение, что женщины не торопятся заводить детей из-за доступности абортов, хотя на самом деле ситуация, скорее всего, противоположная. Аборты совершаются женщинами, которые не хотят рожать.
Унижение за «здрасьте»
Известное выражение приобретает новый смысл, когда речь заходит о роддомах. Зачастую женщина, уже находящаяся в схватках, вместо приветствия сталкивается с холодным и пренебрежительным отношением, которое сопровождается недоброжелательными и даже оскорбительными словами.
В роддоме невозможно избежать оформления документов, что может задерживать оказание необходимой помощи и консультаций для роженицы. В некоторых учреждениях женщине оказывают поддержку и успокаивают её, пока решаются вопросы с бумагами, и она ощущает, что процесс идёт гладко, тогда как в других её могут встретить неодобрительно.
В России эмоциональное насилие не рассматривается как неправомерное действие, а воспринимается как одна из форм обычного общения. Попытки выразить недовольство подобным поведением или просьбы изменить манеру общения часто вызывают удивление или враждебную реакцию: «Не тает на морозе!»
Часто в ответ на жалобы о боли, особенно во время гинекологического осмотра, женщины сталкиваются с насмешливыми замечаниями о их сексуальной активности. Возможно, некоторые гинекологи не представляют себе иных интимных практик, кроме фистинга, однако реальный опыт большинства женщин отличается. Важно помнить, что сексуальная жизнь существует для получения удовольствия, а задача врача – качественно, профессионально и этично выполнять свою работу, не вдаваясь в детали предпочтений пациентки.
Многочисленные колкости часто сопровождают рожениц и родильниц на протяжении всего периода нахождения в больнице. Медицинский персонал позволяет себе насмехаться над числом детей, телосложением женщины, её татуировками и пирсингом, причёской (действительно, обычной) и другими аспектами. Даже в условиях спокойной обстановки подобное поведение создало бы дополнительное напряжение и являлось бы проявлением грубости. Если учитывать стресс, испытываемый большинством женщин во время родов, то враждебная атмосфера, порождённая унизительными замечаниями, лишь усугубляет его.
Физическое насилие как норма
Негативное воздействие стресса, вызванного грубыми и оскорбительными замечаниями, может негативно сказаться на родах, однако этого недостаточно, поскольку в ряде российских роддомов персонал прибегает к физическому насилию. Пощёчины наносят женщинам за проявление нервозности или обращение с просьбой о помощи. Резкие движения руками или толчки в стены применяются, если роженица вызывает раздражение «несвоевременными» родами или медлительностью. О болезненном проведении гинекологических процедур даже упоминать не стоит.
Сотрудники прекрасно осведомлены о том, когда причиняют боль. Иначе как бы они угрожали, например, что если пострадавший начнет кричать или выдвигать требования, боль будет усилена? Зачастую в ответ на жалобы они утверждают, что желающие получить достойное обращение пользуются платными услугами.
Существует мнение, что многие врачи и медицинские работники считают, что законодательство Российской Федерации допускает пытки. Возможно, они полагают, что существуют определенные ограничения, например, пытки не допускаются в общественном транспорте, но допустимы в медицинских учреждениях. Вымогательство денег за отказ от пыток и оскорблений, по их мнению, также представляется допустимым и законным.
Даже в домашней обстановке бывает сложно добиться понимания, когда женщины делятся историями о пережитом насилии и агрессии. Женщины, включая матерей, бабушек и свекровей, считают такой способ общения приемлемым . Общение с людьми, пережившими роды в обычных условиях, убедительно доказывает: ты совершенно права, акушерская практика не включает в себя насилие и запугивание.
Даже в обычных государственных больницах иногда предлагают фитбол для упражнений и спрашивают, комфортна ли поза пациентке, лежащей на спине. Не говоря уже о том, что там избегают неуместных замечаний о личной жизни, а осмотр проводят профессиональными, точными и аккуратными движениями.
Неглект – ещё один вид насилия, которого «нет»
Такие формы насилия, как неглект, или отказ в предоставлении необходимой помощи и удовлетворения основных потребностей, часто остаются незамеченными. В частности, женщина может не осознавать, что подвергается насилию, если её муж отказывается покупать лекарства, когда она заболела. А отец, лишивший ребёнка ужина в качестве наказания, может считать, что не прибегал к насилию – ведь он не применял физические наказания!
В одном случае человек нуждается в поддержке, подобно больному, а в другом лишен должного питания, и режим, жизненно необходимый для его здоровья, не соблюдается теми, кто обязан это делать. Однако, первое нередко называют просто отсутствием сочувствия, а второе – суровой воспитательной мерой.
В российских роддомах пренебрежение по отношению к роженицам выходит за рамки обычной практики и является формой насилия. Отказ может быть оказан практически в чём угодно, и речь идёт не только о предоставлении новых простыней или наличии туалетной бумаги. Финансовые трудности, с которыми сталкиваются больницы, хорошо известны российским женщинам.
Небрежное отношение врача заключается в отказе от проведения необходимых медицинских процедур и назначения лекарственных препаратов. Например, если показано кесарево сечение, но женщине навязывают самостоятельные роды, что негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, это является неглект. Если у женщины начались схватки, которые перешли в потуги, и она остается без внимания – это также является неглект. А если во время потуг женщину вынуждают к активным действиям или связывают её ноги в положении лежа, чтобы предотвратить роды до прихода врача (что, к сожалению, имеет место в реальной жизни), это уже квалифицируется как физическое насилие и жестокое обращение.
Женщине, находящейся в родах, может быть предписано самостоятельно убирать за собой, будь то вещи или физиологические выделения. Её потребность в помощи, а не в дополнительных обязанностях, при этом игнорируется. Во время схваток женщину могут потребовать подняться в родильный зал по лестнице.
Родившаяся прямо на лестнице россиянка вошла в родильный зал с новорожденным у груди и пуповиной в руке. Она пережимала пуповину, опасаясь, что кровь стечёт из тела ребёнка. Немедленно возник вопрос, о чём она размышляла и на что рассчитывала, поднимаясь по лестнице?
Почему насилие в родах так распространено?
Обсуждают постоянно этот феномен: женщина входит в больницу, и словно пересекает границу между обычной жизнью и каким-то адом, возвращаясь в неблагополучное прошлое, где физическое и эмоциональное насилие считалось привычной формой взаимодействия между людьми.
Основной вопрос заключается в том, какие действия предпринять, как противостоять пыткам, возникающим во время родов, и как получить необходимую медицинскую помощь, когда в оказании такой помощи отказывают, а состояние роженицы не позволяет активно отстаивать свои права. Не менее важным представляется вопрос о том, что заставляет людей, которые обычно не проявляют агрессии, на рабочем месте демонстрировать неадекватное поведение.
Одна из представленных теорий гласит, что в давние времена мальчики становились мужчинами, завершая специальный обряд посвящения. Этот ритуал предполагал отказ от привычного комфорта, демонстрацию крайней покорности во время оскорблений и выполнение сложных задач, а также испытания, связанные с физическими страданиями. В то время как девочка обретала статус женщины посредством рождения ребенка. Роды становились для нее посвящением во взрослую жизнь.
В связи с этим, в ходе испытательного периода от неё предполагали проявление схожих качеств, как и от мальчика. Предполагалось, что она сможет обходиться без удобств, выдержит боль, успешно справится с заданиями и оскорблениями – и будет поощрена. Взрослое положение и, по сути, подарки – часто мать, родившую первого ребёнка, получала разнообразные дары.
Несмотря на то, что современные ритуалы посвящения взрослой жизни часто заменяются школьными экзаменами и выпускными, традиционные представления о правильном и неправильном, а также старые обряды, продолжают передаваться из поколения в поколение.
Теория кажется логичной, однако этнографы, признавая, что положение женщины нередко определялось рождением детей, не зафиксировали в России традицию намеренно притеснять роженицу. Отношение к женщине во время родов в сельской местности в прошлом иногда включало необычные обряды, но они были обусловлены нехваткой медицинского оборудования, лекарств и недостатком современных знаний.
Согласно второй теории, корни можно найти в народных верованиях. В прежние эпохи роды для женщины нередко становились испытанием, сопоставимым с границей между жизнью и смертью, поскольку в случае возникновения осложнений не было возможности оказать своевременную и квалифицированную помощь. Уязвимая и кровоточащая женщина, безусловно, привлекала внимание потусторонних сил.
Избавить от нежелательного внимания нечистой силы возможно лишь одним методом: продемонстрировать, что жертва не представляет ценности, ей никто не нужен, и так же страдает. Пусть ищут, кому причинить вред в другом месте, поскольку здесь и без сверхъестественного влияния всё неблагоприятно. Такое поведение, как утверждают, кто-то воспроизводит из суеверия, а кто-то неосознанно. Проще говоря, наказывай своих, чтобы чужие опасались.
Согласно третьей теории, люди, оказывающие помощь роженицам, испытывают постоянный стресс и чувство страха. Причина не в объеме работы или неизбежном ужасе от криков людей, испытывающих боль, а в психологических травмах, которые каждый из нас получает во время родов.
Для малыша роды – это тоже непростое испытание. Он испытывает давление и сдавливание, а затем его перемещают в незнакомую среду, лишенную защитных рамок, где он окружен пустотой. Эта травма может остаться с человеком на всю жизнь, однако в большинстве случаев он избегает повторной травматизации, не сталкиваясь с ситуациями, напоминающими роды.
Выгорание, вызванное необходимостью постоянно сталкиваться с чужими страданиями, которые уже невозможно терпеть, и чрезмерной рабочей нагрузкой. Профессия, связанная с помощью людям, переживающим боль, может быть выбрана человеком с определенными склонностями. Безусловная власть, которая, как известно, портит. Повторение моделей иерархии, усвоенных в детстве – разве не самым уязвимым членам семьи, детям, приходилось сталкиваться с наказаниями за жалобы и слезы в России? Перенаправление агрессии испытываемого человеком на более беззащитного… Причины агрессивного поведения со стороны врачей и персонала родильных домов часто называют и объясняют.
В любом случае, решение психологических проблем, о которых идет речь, не входит в компетенцию акушерок и повитух. Однако, очевидно, что сам вопрос насилия во время родов (акушерского насилия) следует поднять открыто и остро. Этот вопрос необходимо обсуждать, привлечь к нему внимание общественности и, безусловно, найти пути его решения.
