Современная медицина развивается: диагностика становится все более точной, а методы лечения – менее травматичными. Мы расскажем о передовых возможностях диагностики и терапии, которые позволяют подобрать действенный и безопасный способ лечения, минимизируя риски нежелательных последствий.
Ранняя диагностика — ключевая тенденция
В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к выявлению заболеваний на ранних этапах. Своевременная диагностика способствует более эффективному лечению, сокращает период восстановления и уменьшает вероятность возникновения осложнений. В связи с этим, регулярные посещения гинеколога настоятельно рекомендуются, поскольку даже при отсутствии каких-либо симптомов достаточно одного осмотра в год для своевременного обнаружения изменений.
Щадящая терапия и органосохраняющие методики
В настоящее время современные технологии позволяют всё чаще избегать обширных хирургических вмешательств. Усовершенствованная визуализация, прогресс в эндоскопии и современные подходы к медикаментозной терапии позволяют решать многие распространённые проблемы с меньшей травматичностью. Выбор оптимального метода зависит от индивидуальных особенностей: специалист принимает во внимание симптомы, возраст, репродуктивные планы и общее состояние здоровья пациентки.
Что используют в современной диагностике
Трансвагинальное УЗИ — это стартовый и универсальный инструмент, позволяющий получить информативное представление о структуре эндометрия, выявить миоматозные узлы, кисты и признаки аденомиоза, а также удобен для проведения регулярных обследований.
МРТ малого таза — для прояснения сложных ситуаций привлекают специалистов: при подозрении на выраженный эндометриоз, при неясных результатах ультразвукового исследования или для оценки объемных структур. Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать мягкие ткани и содействует разработке плана лечения.
Гистероскопия — позволяет провести обследование матки с одновременным удалением полипов, субмукозных узлов или исправить её структуру. Данная процедура позволяет сэкономить время и снижает риск возникновения осложнений.
Лапароскопия — щадящий метод диагностики и терапии: эндометриоз, кисты, спайки, восстановление проходимости труб. Благодаря визуализации органов в режиме реального времени, обеспечивается высокая точность проводимых манипуляций.
Современные методы лечения
Медикаментозная терапия — ключевое средство при начальных стадиях миомы, аденомиоза, гиперплазии эндометрия и для коррекции нарушений менструального цикла. Медикаментозное лечение помогает справиться с обильными кровотечениями, снижает болевые ощущения, стабилизирует рост образований и в ряде случаев позволяет отложить или не проводить хирургическое вмешательство.
Гистероскопические вмешательства — бережная техника удаления полипов и субмукозных узлов через цервикальный канал без хирургического вмешательства. Оперативное восстановление и поддержание структуры полости матки.
Лапароскопическая хирургия — общепринятый метод лечения миомы матки, эндометриоза, кист и спаечной болезни; характеризуется меньшей травматичностью, сниженной кровопотерей и более быстрым восстановлением.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — при миоме существует альтернативный способ сохранения матки: перекрытие кровоснабжения узлов способствует их уменьшению и облегчению симптомов.
Тактика при распространённых заболеваниях
Миома матки
Диагностика: УЗИ, при необходимости МРТ.
Терапия: выбор тактики лечения варьируется от консервативных методов, включающих наблюдение и медикаментозную терапию, для небольших новообразований, до гистероскопии (при локализации в подслизистом слое), лапароскопической миомэктомии или ЭМА, в зависимости от размеров, расположения и планов, связанных с репродуктивной функцией.
Аденомиоз
Диагностика: УЗИ, МРТ для уточнения.
Терапия: применение гормональной терапии для облегчения симптомов; лапароскопическое вмешательство при сочетанном эндометриозе или выраженном болевом синдроме; хирургическое лечение, определяемое индивидуальными особенностями состояния.
Эндометриоз
Диагностика: Диагностика заболеваний органов брюшной полости с использованием методов ультразвуковой томографии (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ.
Терапия: гормональная терапия и, при необходимости, лапароскопическое иссечение очагов; в случаях бесплодия – восстановление проходимости труб и комплексные методики.
Гиперплазия эндометрия и полипы
Диагностика: УЗИ, гистероскопия, биопсия.
Терапия: в качестве методов лечения применяются гистероскопическое удаление полипов, гормональная терапия и последующее динамическое наблюдение.
Кисты яичников
Диагностика: УЗИ, при сложных случаях — МРТ.
Терапия: диагностика проводится при функциональных кистах; лапароскопическая хирургия показана при эндометриоидных, дермоидных или увеличивающихся в размерах кистах.
Трубный фактор бесплодия
Диагностика: гистеросальпингография, лапароскопия.
Терапия: проведение хирургического разделения спаек, обеспечение проходимости труб и определение стратегии дальнейшего репродуктивного поведения.
Почему не бывает универсального рецепта
У каждой методики есть свои ограничения. Лекарственные препараты не всегда способны справиться с крупными или множественными узлами. Гистероскопия эффективна при поражениях, расположенных внутри полости матки, однако она не позволяет устранить глубокие поражения. Лапароскопия может быть затруднена из-за массивных спаек или очень больших образований. Электромагнитная абляция (ЭМА) не является подходящим методом лечения при всех типах миоматозных узлов.
По этой причине медицинские центры используют комплексный подход, включающий различные методы лечения: начиная с консервативной терапии и заканчивая эндоскопическими и малоинвазивными процедурами. Такой выбор позволяет подобрать наиболее подходящий вариант, учитывающий особенности клинического случая, возраст и планы пациентки, связанные с зачатием.
