
При постановке диагноза любого расстройства пищевого поведения, такого как анорексия, булимия или приступообразные переедания, речь идет о наличии специфических сочетаний признаков. Если мы говорим про анорексию — низкий вес, который характеризуется индексом массы тела менее 18, исключение определенных продуктов из-за боязни набрать вес, постоянное внимание к весу и отождествление веса с самооценкой – все это признаки нервной анорексии. Если эти факторы присутствуют одновременно, ставится диагноз «нервная анорексия».
При булимии у нас также будет сверхфиксация на теле и завязка самооценки на вес и форму. Ещё это будут повторяющиеся приступы переедания с «очищением» — вызыванием рвоты, с употреблением диуретиков или слабительных, и частота этих приступов должна быть не менее 2-3 в месяц. Ещё бывает, когда «очищаются» спортом. То есть поела и потом пошла 2-3 часа тренироваться — и при этом дисфункционально. То есть может рука, нога болеть, может быть температура, или времени всего пять утра, а человек идёт снижать этот вес. И при этом тоже есть избегание продуктов, деление на плохие и хорошие.
Приступ переедания — это состояние, характеризующееся потерей самоконтроля в процессе приема пищи. Люди, находящиеся в таком состоянии, могут съесть значительное количество еды, например, большую кастрюлю супа, недоваренные пельмени или ведро мороженого, не в силах прекратить трапезу.
Не каждому человеку доступно развитие анорексии, например. Не все будут ощущать прилив энергии от голода. В то время как другой человек уже не в состоянии двигаться от истощения, человек с анорексией может чувствовать себя вполне бодрым, поскольку обладает определенной выносливостью. Это связано с особенностями конкретного гена.
Эти исследования демонстрируют, что сложившееся мнение о расстройствах пищевого поведения как о явлениях, обусловленных современными тенденциями и влиянием моды, требует пересмотра. По всей видимости, расстройства пищевого поведения существовали ещё во времена выживания человечества и, вероятно, связаны с эволюционным развитием.
Известно, что еще в Древнем Риме применялась вызываемая рвота как способ очищения организма. Вспомним также времена охоты на мамонтов: не всегда удавалось добыть пропитание. И когда голод ослаблял племя и лишал его сил, находился человек, который при отсутствии пищи чувствовал себя полным энергии и мог догнать мамонта, тем самым спасая сородичей. Именно поэтому данный ген сохранялся и передавался по наследству.
Существует распространенное убеждение, что стройным женщинам легче найти подходящего супруга и создать более успешный, социально приемлемый жизненный путь. Кроме того, в культуре продвигается положительный имидж стройной фигуры, что стимулирует спрос на разнообразные процедуры красоты и диеты, которым женщины часто прибегают.
Вместе с тем, примерно тридцать процентов случаев РПП связаны с отсутствием знаний о правильном питании, сформированными на их основе неверными пищевыми привычками.
Ключевым аспектом лечения расстройств пищевого поведения является работа с эмоциональной сферой. Часто расстройство пищевого поведения развивается, когда человек сталкивается с трудностями в жизни и пытается обрести контроль, по крайней мере, над тем, что находится в пределах досягаемости – над своим телом. Тело всегда доступно, и возникает убеждение, что, «поправив» его, можно улучшить и свою жизнь. Это распространенное заблуждение: похудение приведет к решению всех проблем, включая работу и личную жизнь. При этом, стремление контролировать свое тело парадоксальным образом приводит к потере этого контроля.
Когда человек придерживается определенной стратегии по изменению своего веса, окружающее пространство начинает поддерживать его усилия: его хвалят за привлекательность, отмечают внимание, которое он привлекает, и выражают одобрение. Это создает своеобразную ловушку, которая представляет особую угрозу для людей, имеющих генетическую предрасположенность к расстройствам пищевого поведения.
Существуют проверенные временем исследования, которые остаются значимыми: при опросе женщины без склонности к нарушениям в питании о собственной массе тела, она вероятнее всего заявит о желании избавиться от 2-3 килограммов. Даже обладая нормальным весом, типичная женщина часто считает, что ей не помешало бы сбросить несколько лишних килограмм.
Вся жизнь вращается вокруг неудовлетворенности собственной внешностью, что является крайне болезненной и изматывающей фиксацией. Чем менее человек доволен своей жизнью в целом, чем сложнее ему справляться с трудностями, тем больше негатива он переносит на свое тело.
Подобное усиленное внимание к внешности успешно подкрепляется традиционными социальными структурами. Безусловно, в Российской Федерации женщины получили равные права достаточно давно. Тем не менее, убеждение о том, что приоритетной задачей является выгодный брак и для этого необходимо соответствовать определённым стандартам красоты, сохраняется. Более того, сам процесс обретения женщинами независимости, как это ни парадоксально, привёл к возникновению дополнительных сложностей. Сегодня общественное мнение оценивает достойную женскую личность не только по роли жены и матери, но и требует от неё успешной карьеры, высокого дохода, социальной адаптации и равноправного партнерства с мужчиной – при этом всё это должно гармонично сочетаться. Это становится дополнительным фактором психологического воздействия на женщин и их восприятие своего тела.
Если обратиться к произведениям классической литературы, даже при описании активных героинь акцент делается прежде всего на их внешние данные (и, конечно же, во всех романах женщины изображаются стройными). Если углубиться ещё дальше – в сказки и мифы, где всегда присутствует образ прекрасной девушки и «некрасивой», что часто является определяющим фактором. В целом это глубоко укоренилось в нашем сознании, и от этого избавиться практически невозможно.
Кажется вероятным, что подобная ситуация будет вызывать тревожность у женщин. Мы всё равно будем испытывать эволюционное стремление быть наиболее привлекательной самкой для привлечения партнёра для продолжения рода. И чем сильнее давление извне и уровень стресса, тем сложнее нам справляться с собственными чувствами.
При обсуждении выздоровления от расстройства пищевого поведения мы фокусируемся на коррекции диетических моделей и изменении восприятия себя. Важно признать ценность других аспектов личности, помимо внешности: роли в семье, взаимоотношения с близкими, профессиональные навыки, хобби, чувство юмора, эстетические предпочтения – все это формирует личность, а не только физические параметры.
Недостаток сна или пищи негативно сказывается на эмоциональном состоянии, уровне энергии и когнитивных способностях. Для разработки оптимального рациона можно обратиться к специалистам: диетологу, консультанту по питанию или нутрициологу. В целом принципы здорового питания хорошо известны – сбалансированная тарелка, включающая белки, жиры и углеводы, без исключения каких-либо продуктов из употребления в пищу. Здоровому человеку обычно достаточно трех приемов пищи в день, а при интенсивной нагрузке можно добавить один или два перекуса между основными приемами пищи с интервалом не менее трёх часов – это обусловлено физиологическими процессами организма: через 3,5 часа возникает естественное чувство голода.
Соблюдение режима правильного питания является проявлением заботы о себе и особенно важно в периоды жизненных трудностей. Именно во время кризисов часто происходит потеря контроля над питанием из-за потери ощущения стабильности в других сферах жизни: увольнение с работы, разрыв отношений, конфликты с детьми – это может спровоцировать чрезмерную концентрацию на внешности тела. При этом такая фиксация противоречит тому факту, что истинные потребности организма игнорируются.
Переедание или голодание способны заглушить все остальные эмоции. Однако, подавляя все переживания, ты подавляешь саму жизнь. И оказываешься в состоянии, когда стоишь на одной ноге, на носочке, опираясь лишь на своё тело. А когда возвращаешь утраченное — тогда встаешь на две ноги.
Фактически, все эти годы она вела борьбу со своим физическим телом. Возникает ощущение оторванности – ты существуешь, но словно находишься вне себя. В профессиональной лексике психотерапии это явление именуется «диссоциацией» — разрыв связи с собственным телом и болезненными переживаниями. После нормализации питания, отказа от жестких диет, стабилизации веса стали проявляться другие аспекты ее жизни: появилась мотивация к карьерному росту, стремление к построению отношений. Ей открылась возможность полноценной жизни, а не только заботе о своей фигуре.
Изучите 6 признаков расстройства пищевого поведения, прочтите, что нужно знать о РПП, и посмотрите, как не стать жертвой пищевого расстройства.
