Женское здоровье – это обширная тема, оказывающая непосредственное влияние на все аспекты жизни. С момента наступления менархе (первой менструации) организм женщины подвергается постоянному воздействию гормонов и сопутствующих физиологических изменений.
В последние годы наблюдаются значительные изменения в отношении женщин к себе и своему здоровью. Я, представитель поколения Х (родившиеся в период с 1964 по 1980 год), вырос с установкой: «Нам не нужен хлеб, дайте работу». Исследования демонстрируют, что у этого поколения наиболее низкий уровень потребности в чужой заботе. Однако, молодое поколение — зумеры, рождённые с 1997 по 2010 год, которые сейчас вступают в нашу жизнь, уделяют повышенное внимание себе, своему благополучию и своим границам, включая физические. Они, напротив, испытывают большую потребность в проявлении заботы о них. Кроме того, они более внимательны к своему здоровью, поскольку заботятся о нём.
У современных поколений наблюдается изменение возраста начала половой жизни: в России он стал более поздним, начиная с 18 лет и старше. Безусловно, случаи ранней беременности, например, в 16 лет, будут происходить. Однако в целом тенденция указывает на более осознанный подход. Также изменился возраст рождения первого ребенка. В текущей демографической обстановке поводов для оптимизма здесь нет. Тем не менее, рождение первого ребенка всё чаще приходится на возраст 30 лет и старше, а в крупных городах – за 30-летний рубеж.
Взгляд падает на женщину, и кажется, что ей приблизительно за 40, хотя это может быть и 45, и 50, и даже 55 лет. Это весьма позитивно, хотя и требует определенных изменений. Системы здравоохранения по всему миру вынуждены приспосабливаться к новой тенденции – старению населения. В настоящее время в России 21 % женщин старше 50 лет, и этот показатель будет продолжать расти. В связи с этим я часто подчеркиваю необходимость освоения навыков работы с женщинами в период менопаузы, поскольку эти женщины не намерены отказываться от активной жизни, выходить на пенсию и заниматься воспитанием внуков.
в 50 лет женщины достигают пика своей карьеры, обладают высокой трудоспособностью и значительным опытом, который может быть полезен для передачи другим. Качество жизни женщин старше 50 лет является одним из ключевых вопросов, которые мы считаем важными. Ранее существовало мнение, что это время для уединения и отказа от активной деятельности, однако сегодня это нередко период расцвета для женщины.
Согласно результатам исследований, поддержание сексуальной активности после наступления менопаузы способствует предотвращению развития ряда заболеваний.
В связи со сдвигом возраста рождения первого ребенка, к нам нередко обращаются женщины в возрасте от 45 до 50 лет с желанием стать матерью. Однако, достижение этой цели в зрелом возрасте сопряжено с определенными трудностями. Тем не менее, современные технологии позволяют проводить криоконсервацию яйцеклеток и оплодотворять их в ситуациях, когда естественное зачатие невозможно. Поэтому мы работаем и в этом направлении. Ранее поздние роды воспринимались как нечто экстраординарное, но сегодня мы видим, что продолжительность жизни возросла, здоровье поддерживается на более высоком уровне, и это вполне реальный путь к родительству.
В настоящее время система здравоохранения функционирует по модели, основанной на четырех приоритетах:
- Первое «П» — персонализация — это подход, при котором каждый пациент оценивается индивидуально, принимая во внимание его генетические характеристики.
- Предиктивность — при оценке рисков для отдельного человека мы способны выразить эти риски в числовых значениях и спрогнозировать их на десятилетний период.
- Превентивность — то есть профилактика, предотвращение.
- И партиципативность — что подразумевает активное участие пациента в процессе лечения и принятии решений.
В этой области также проявляются различия между поколениями: представители моего поколения ожидают указаний от врача и, как правило, полагаются на его решения. У молодых людей же больше откликается принцип активного участия. Женщины, посещающие приём сегодня, хотят, чтобы с ними обсуждались потенциальные риски, рассматривались различные методы лечения и предоставлялись возможности выбора. Они берут на себя большую ответственность за собственное здоровье.
В медицинской практике произошли существенные изменения. В частности, стало известно, что электрокоагуляция при эрозии не требуется. Эрозия сама по себе не перерастает в рак шейки матки, рак шейки матки напрямую связан с папилломавирусной инфекцией. Скрининговые исследования у женщин старше 30 лет теперь являются обязательными для раннего выявления этого вида рака. Что касается ВПЧ-инфекции, то вакцинация против неё позволяет значительно уменьшить как заболеваемость, так и смертность от рака шейки матки. И мы, наконец, дождались российской вакцины, которая в этом году поступит в продажу.
С 2011 года стало известно, что при удалении кист яичников нецелесообразно применять монополярную коагуляцию, поскольку она может привести к повреждению яйцеклеток. В связи с этим хирургические вмешательства на яичниках стали выполняться с большей осторожностью. Сейчас, перед некоторыми операциями, всё чаще рекомендуется предварительно замораживать яйцеклетки, а затем приступать к хирургическому вмешательству, иначе может не остаться возможности для последующей криоконсервации.
Подход, заключающийся в игнорировании проблем, связанных с отсутствием матки, утратил актуальность. Он по-прежнему распространён на Западе, в то время как в России мы стали излишне осторожны: даже женщинам, находящимся в предменопаузе, выполняются операции с сохранением матки. Это влечёт за собой большие затраты для системы здравоохранения, однако обеспечивает пациентке психологический комфорт. Тем не менее, я считаю, что при условии качественного выполнения операции и надёжной фиксации купола влагалища, отсутствие матки может быть более предпочтительным вариантом в постменопаузе, поскольку это снижает вероятность развития рака молочной железы и облегчает проведение гормональной терапии.
В отношении гормонотерапии, к менопаузе сейчас подходят женщины, которые в целом не испытывают значительного опасения перед гормональными препаратами, поскольку у них был опыт использования гормональной контрацепции, и они не готовы терпеть симптомы климактерического синдрома. Это объясняется тем, что они ведут активный образ жизни, продолжают работать и не желают внезапно краснеть и испытывать приливы.
Иногда встречаются крайности: к нам обращаются вполне здоровые женщины в возрасте 40 лет, с нормальным менструальным циклом, с просьбой «я хотела бы подготовиться к периоду менопаузы». В их понимании это означает начать прием гормональных препаратов, чтобы как можно дольше сохранить молодость. Однако это не совсем верный подход (врачи, которые так утверждают, не всегда честны). Гораздо эффективнее сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек – то есть факторы, влияющие на общее состояние здоровья.
Стоит отметить ещё один позитивный тренд: возрастает осознанность в сфере сексуальных отношений. Два десятилетия назад это было связано с высоким риском, однако сейчас, особенно среди молодого поколения, становится обычным делом сдавать анализы перед началом половой жизни или перед первой встречей с новым партнером. Люди обмениваются результатами анализов или проходят обследование вместе, а уже затем приступают к интимной близости. В наше время всё было иначе: люди сразу начинали половую жизнь, а потом разбирались с последствиями. Таким образом, женщины стали более внимательно относиться к своему здоровью, и это очень хорошо.
Изучите тридцать признаков, указывающих на необходимость получения второго мнения после визита к гинекологу , прочтите о когда необходимо обратиться к врачу-гинекологу: 7 тревожных признаков , и узнайте, какие 6 вещей гинекологи хотели бы запретить женщинам .
