Как меняются подходы к здоровью женщин с течением времени
Здоровье женщин – это обширная тема, оказывающая значительное влияние на все аспекты жизни. Ведь с наступлением менархе (первой менструации) женский организм постоянно подвергается воздействию разнообразных гормонов и связанных с ними физиологических изменений.
За последнее время заметно изменилось восприятие женщинами своего тела и здоровья. Я – представитель поколения Х, известного своим стремлением к самостоятельности и независимости. Исследования демонстрируют, что у этого поколения наименее выражена потребность в чутком отношении и заботе. В отличие от этого, молодое поколение, зумеры, появившиеся на свет с 1997 по 2010 год, уделяют повышенное внимание себе, своему благополучию и личным границам, включая физические. Они испытывают значительную потребность в заботе и внимании и более тщательно следят за своим здоровьем.
У современных поколений наблюдается изменение возраста начала половой жизни: в России он стал более поздним, составляя 18 лет и старше. Безусловно, случаи ранней беременности, например, в 16 лет, будут происходить. Однако в целом эта тенденция указывает на большую осознанность. Также изменился возраст рождения первого ребенка. В текущей демографической обстановке поводов для оптимизма здесь нет. Тем не менее, рождение первого ребенка все чаще приходится на 30 лет и старше, а в крупных городах – за пределы 30-летия.
При взгляде на женщину трудно определить её точный возраст, хотя можно предположить, что ей около сорока. Этот диапазон может варьироваться от 45 до 55 лет. Это весьма обнадеживает, хотя и требует определённой адаптации. Системы здравоохранения по всему миру сталкиваются с необходимостью приспосабливаться к новой тенденции – старению населения. В настоящее время в России 21 % женщин старше 50 лет, и их доля будет продолжать расти. В связи с этим я часто подчеркиваю, что нам необходимо осваивать методы работы с женщинами в период менопаузы, поскольку эти женщины не намерены отказываться от активной жизни, выходить на пенсию и заниматься воспитанием внуков.
в возрасте 50 лет женщины достигают пика своей карьеры, обладают высокой трудоспособностью и значительным опытом, который может быть полезен для передачи другим. Качество жизни женщин старше 50 лет является одним из ключевых вопросов, которые мы считаем приоритетными. Ранее существовало мнение, что в этом возрасте женщинам следует занять пассивную позицию и уйти из общественной жизни, однако сейчас мы видим, что это часто период расцвета.
Согласно результатам исследований, поддержание сексуальной активности после наступления менопаузы способствует предотвращению развития ряда заболеваний.
В связи со сдвигом возраста рождения первого ребенка, в наш центр нередко обращаются женщины в возрасте от 45 до 50 лет с желанием стать матерями. Реализация этого желания в таком возрасте сопряжена с определенными трудностями. Однако современные технологии позволяют проводить криоконсервацию яйцеклеток и использовать их для оплодотворения в ситуациях, когда естественное зачатие невозможно. Мы работаем и с такими случаями. Ранее поздние роды воспринимались как нечто экстравагантное, но сегодня мы видим, что увеличилась продолжительность жизни, улучшилось сохранение здоровья, и это становится одним из вполне приемлемых вариантов родительства.
В настоящее время система здравоохранения функционирует по модели, основанной на четырех принципах:
- Первое «П» — персонализация — это подход, при котором каждый пациент получает персонализированное лечение, основанное на анализе его генетических характеристик.
- Предиктивность — при оценке рисков для конкретного человека, мы способны выразить эти риски в числовом виде и спрогнозировать их на десятилетний период.
- Превентивность — то есть профилактика, предотвращение.
- И партиципативность — что подразумевает активное участие пациента в процессе лечения и принятии решений.
В этом вопросе также прослеживаются различия между поколениями: представители моего поколения ожидают указаний врача и, как правило, следуют им. У молодых людей же более выражена потребность в сопричастности. Женщины, обращающиеся сегодня за консультацией, хотят, чтобы с ними обсуждали потенциальные риски, рассматривали альтернативные методы лечения и предлагали различные варианты. Это свидетельствует о возрастающей ответственности за собственное здоровье.
В практике произошли существенные изменения. В частности, стало ясно, что прижигание эрозии не требуется. Эрозия сама по себе не перерождается в рак шейки матки (РШМ), и РШМ тесно связан с папилломавирусной инфекцией. Скрининг женщин старше 30 лет теперь является обязательным для раннего выявления этого вида рака. Что касается ВПЧ-инфекции, то вакцинация против неё существенно уменьшает как заболеваемость, так и смертность от рака шейки матки. И мы, наконец, дождались российской вакцины, которая в этом году поступит в продажу.
С 2011 года стало известно, что монополярная коагуляция непригодна для удаления кист яичников, поскольку она повреждает яйцеклетки. В связи с этим хирургическое вмешательство на яичниках стало более щадящим. Теперь, при подготовке к некоторым операциям, мы всё чаще рекомендуем рассмотреть возможность криоконсервации яйцеклеток перед началом хирургического вмешательства, чтобы избежать ситуации, когда впоследствии не останется возможности для их замораживания.
Подход, игнорирующий отсутствие матки как нежелательную проблему, утратил свою актуальность. Он всё ещё распространён на Западе, однако в России мы стали излишне осторожны: даже женщинам, находящимся в предменопаузе, выполняют операции с сохранением матки. Это сопряжено с большими расходами для системы здравоохранения, но обеспечивает женщине душевное спокойствие. Тем не менее, я считаю, что если операция проведена качественно и надёжно зафиксирован купол влагалища, отсутствие матки может быть даже более предпочтительным вариантом в постменопаузе, поскольку это позволяет снизить риск развития рака молочной железы и упростить проведение гормональной терапии.
В отношении гормональной терапии, к менопаузе сейчас достигают женщины, которые в целом не испытывают сильного опасения относительно гормональных препаратов, поскольку у них был опыт использования оральных контрацептивов, и они не готовы терпеть симптомы климактерического синдрома. Это связано с тем, что они ведут активный образ жизни, нуждаются в работе и не желают внезапно краснеть и страдать от приливов.
Безусловно, встречаются и неточности: иногда обращаются женщины в возрасте сорока лет, с нормальным менструальным циклом, с просьбой «я хотела бы подготовиться к менопаузе». И в их понимании это подразумевает начало гормональной терапии для сохранения молодости на более длительный срок. Однако это неверный подход (врачи, которые так утверждают, не совсем честны). Гораздо эффективнее рациональное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек. То есть факторы, влияющие на общее состояние здоровья.
Позитивный тренд, который стоит отметить, – это формирование более осознанного подхода к сексуальным отношениям. Два десятилетия назад эта сфера была связана с ощутимым риском. Сейчас для новых поколений становится обыденной практикой сдавать анализы перед началом половой жизни, перед первым опытом или перед встречей с новым партнёром. В частности, это может выражаться в обмене результатами анализов или совместной сдаче тестов. И только после этого происходит переход к интимной близости. В наши годы всё обстояло иначе: люди сразу начинали отношения и потом разбирались с последствиями. Таким образом, женщины стали более внимательны к своему здоровью, и это положительный сдвиг.
Изучите тридцать признаков, которые могут указывать на необходимость получения второго мнения после визита к гинекологу , прочтите о когда следует обратиться к врачу-гинекологу: 7 тревожных признаков , и узнайте, какие 6 вещей гинекологи хотели бы запретить женщинам .
