Проблема недержания после родов остается предметом молчания для многих женщин. Из-за чувства смущения и стыда они часто избегают обсуждения этого состояния, предпочитая мириться с дискомфортом и воздерживаясь от обращения за медицинской помощью.

Решение этой проблемы существует, поэтому необходимо найти время для консультации и пройти необходимое лечение. О возможностях, которые предлагает современная медицина для таких пациенток, рассказывает Даниил Маркарьян, колопроктолог, заведующий отделением абдоминальной онкологии и колопроктологии Университетской Клиники МГУ имени М. В. Ломоносова.

Причины возникновения недержания после родов

Примерно в 30% случаев естественные роды сопровождаются травмами сфинктерного комплекса анального канала. Зачастую эта проблема разрешается самостоятельно, ткани восстанавливаются, и медицинское вмешательство не требуется. Однако, примерно 10% женщин, переживших разрывы промежности во время родов, подвержены риску развития инконтиненции: у каждой десятой женщины с выраженными разрывами промежности во время естественных родов в дальнейшем развивается анальное недержание. Это серьезная и значимая с точки зрения социальной адаптации проблема, которая обычно проявляется у женщины в первые месяцы после родов.

Начинать лечение немедленно или надеяться на самостоятельное выздоровление?

Анальное недержание имеет специфические признаки, и такая проблема требует незамедлительного решения. Обращение к врачу следует осуществить в ближайшее время, без промедлений. Наилучшим решением является восстановление целостности поврежденных сфинктеров непосредственно в родильном зале. Однако, к сожалению, это не всегда возможно, поскольку в родильном доме может отсутствовать специализированная группа колопроктологов, способная выполнить сфинктеропластику.

Если восстановление промежности сразу после родов невозможно, операцию проводят через несколько месяцев, дождавшись затухания воспаления и уменьшения отека мягких тканей.

Встречаются случаи, когда как лечащий врач, так и сама роженица сомневаются в наличии разрыва сфинктера. Если женщина испытывает симптомы, указывающие на повреждение сфинктера, но акушер-гинеколог или проктолог не подтверждают этот диагноз, вероятно, речь идет о временном перерастяжении мышечной ткани или кратковременном нарушении нервных функций. Данные состояния обычно обратимы, и при их наличии симптомы анальной инконтиненции могут исчезнуть в течение 6-12 месяцев.

Тем не менее, если течение времени не приводит к улучшению состояния, а симптомы недержания, существенно ухудшающие качество жизни, сохраняются, актуальными становятся хирургические подходы для восстановления или специализированная нейростимуляция крестцовых нервов.

Современные методы лечения анального недержания

Ключевыми подходами в коррекции анального недержания, возникшего вследствие родов, являются сфинктеропластические операции. Это хирургическая процедура, подразумевающая непосредственное восстановление дефектов сфинктеров. Для проведения такой реконструкции требуется квалифицированный опыт хирурга.

Альтернативным методом является нейромодуляция, которую также называют стимуляцией крестцовых нервов. Этот подход эффективен в ситуациях, когда целостность сфинктера не нарушена, а недержание обусловлено дисфункцией нервных структур малого таза, перерастяжением или повреждением нервов вследствие длительной недостаточной кровоснабжения.

Анальное недержание, независимо от его причины, представляет собой серьезную и весьма неприятную проблему. Помимо явного дискомфорта и ухудшения качества жизни, подобные симптомы негативно влияют на социальную сферу молодой мамы, препятствуют ведению привычного образа жизни, ограничивают возможность выходить из дома, приводят к изоляции и утрате социальных связей.

Зачастую решение о необходимости обращения за помощью и начало лечения занимают больше времени, чем сама борьба с проблемой. Необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, обладающим опытом и знаниями в данной сфере.