Что такое псориаз?
Псориаз – это аутоиммунное расстройство, для возникновения которого требуется наличие генетической предрасположенности и воздействия различных факторов, встречающихся в жизни каждого человека. Развитие заболевания начинается в тот момент, когда эти два условия одновременно присутствуют. Процесс развития псориаза можно сравнить с раскачивающимся маятником: каждое последующее обострение протекает тяжелее, а кожные высыпания становятся более обширными.
В настоящее время псориаз не ограничивается исключительно кожным заболеванием. Его называют «псориатической болезнью», поскольку существует множество связанных с ним состояний, имеющих общую патогенетическую основу. Они могут проявляться одновременно с псориазом или развиваться независимо: псориатический артрит (поражение суставов), псориатическая ониходистрофия (поражение ногтевых пластин), гипертоническая болезнь, нарушение толерантности к глюкозе и последующий сахарный диабет, атеросклероз и сопутствующие ему инфаркты и инсульты, метаболический синдром и ряд других, менее распространенных сопутствующих заболеваний.
Какие факторы и причины в первую очередь влияют на развитие болезни?
Псориаз начинает формироваться, когда в одной области организма сочетаются генетическая предрасположенность и так называемые триггерные факторы. К ним относятся различные стрессовые ситуации, неблагоприятные условия окружающей среды, употребление алкоголя, продукты, подвергшиеся генетической модификации, гормональные изменения, дисбаланс микрофлоры кишечника, реакции организма на перенесенные инфекции и другие подобные факторы. Их количество практически не ограничено, и полностью избежать воздействия этих факторов невозможно. Даже если сегодня удалось исключить все известные триггеры, то завтра могут возникнуть новые, и обострение псориаза повторится.
Каковы симптомы псориаза?
Характерными признаками заболевания являются, безусловно, кожные высыпания. Первоначально они возникают в кожных складках и на волосистой части головы. После этого папулы распространяются на верхние и нижние конечности, а также на туловище. И в данном случае крайне важно, чтобы при появлении любых кожных высыпаний человек немедленно обращался к врачу-дерматологу. На сегодняшний день диагноз «псориаз» можно установить практически при первичном осмотре – обычно он ставится на основании клинической картины.
Заразен ли псориаз?
Псориаз – это заболевание, связанное с нарушением иммунной системы, поэтому оно не является заразным.
Как вовремя диагностировать заболевание?
В этой ситуации все довольно просто. При появлении на коже любых высыпаний необходимо немедленно обратиться к специалисту. К несчастью, многие люди предпочитают самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь на советы, найденные в поисковых системах, таких как Google и Яндекс. Если речь идет о псориазе, «вовремя» означает обращение к врачу до начала самолечения.
Какие последствия имеет псориаз?
Осложнения псориаза представляют собой развитие сопутствующих заболеваний или коморбидных состояний. Среди наиболее серьезных из них следует отметить псориатический артрит, который в 30% случаев приводит к необратимым изменениям суставов и последующей инвалидности, а также псориатическую ониходистрофию (поражение ногтевых пластин), от которой особенно страдают молодые женщины. Обнаружение сопутствующих заболеваний возможно с помощью инструментальных методов диагностики, которые применяются при анализе любых форм псориаза, даже при самых незначительных проявлениях. Это позволяет нам прогнозировать развитие заболевания через полгода, через год.
Портрет пациента с псориазом
Кто подвержен заболеванию чаще? В каком возрасте оно проявляется? Может ли псориаз возникать у детей?
Заболевание чаще всего развивается в возрасте от 28 до 36 лет. При этом, среди пациентов, наблюдается примерно равное соотношение женщин и мужчин. Встречаются также более поздние формы псориаза, когда первые симптомы проявляются, например, в 70 лет. К сожалению, у детей псориаз также встречается, хотя и гораздо реже, чем у взрослых. И если болезнь начала развиваться в первые годы жизни, это всегда говорит о более тяжелом течении как кожного, так и других связанных с ним процессов. Однако современные биологические препараты успешно помогают детям, начиная с возраста 4 лет. Они не только успешно контролируют развитие псориатических процессов, но и абсолютно никак не влияют на рост и развитие детей.
Возможно ли излечение псориаза? Какие методы лечения доступны?
На ранних стадиях заболевания, при его нераспространенных формах, применяется местное лечение. Если оно обеспечивает положительный клинический результат, сохраняющийся не менее шести месяцев, можно временно прекратить его. Однако, если повторное обострение возникает во время использования наружных средств, необходимо рассмотреть возможность применения системной терапии псориаза.
Ранее основным способом лечения псориаза считалась наружная терапия, и, к сожалению, до настоящего времени она остается основным методом лечения для 90% пациентов. Однако в настоящее время доступна совершенно безопасная биологическая терапия, которая может оказывать длительный эффект. В частности, это препараты, позволяющие эффективно лечить бляшечный псориаз средней и тяжелой степени, а также активный псориатический артрит.
Лекарственные средства биологического происхождения, применяемые нами в терапии псориаза, это крупные белковые молекулы, которые не оказывают прямого воздействия на наши органы и системы. Вместо этого они влияют на конкретные аспекты иммунопатогенеза псориаза, способствуя их стабилизации. В тканях они распадаются на аминокислоты и усваиваются организмом, подобно обычным аминокислотам. Благодаря отсутствию токсичности, эти лекарственные средства можно использовать продолжительное время. Их безопасность настолько высока, что применение некоторых из них не является противопоказанием для беременных и кормящих женщин. В настоящее время существуют биологические препараты, которые помогают в лечении
В настоящее время врачи располагают методом монотерапии псориаза с использованием биологических препаратов, позволяющих достичь длительной медикаментозной ремиссии и поддерживать ее неограниченно долго. Это дает возможность пациенту вести полноценную, привычную жизнь. Лекарственные средства вводятся посредством инъекций, что приводит к полному исчезновению симптомов псориаза. При этом необходимо более часто проходить обследования, поскольку терапия направлена на определенные элементы иммунной системы, и важно контролировать все показатели.
Что такое ремиссия для пациента с псориазом?
Ремиссия в данном случае подразумевает полное исчезновение кожных симптомов и прекращение прогрессирования сопутствующих заболеваний, например, псориатического артрита, который способен привести к инвалидности.
Какая поддержка требуется пациентам?
Пациенту важно осознавать, что псориаз сам по себе не является заразным заболеванием, а вот негативное влияние оказывает восприятие и мышление. Многие люди с этим диагнозом страдают от депрессивных состояний: по данным статистики, стигматизация и дискриминация со стороны окружающих затрагивают четырех из пяти пациентов. В таких случаях наиболее эффективной поддержкой является саморегуляция. Если удастся избежать кожных высыпаний, выпадения волос и болей в суставах, то исчезнут и факторы, вызывающие стресс и депрессию.
